Обзор

стр.1
стр.2


Лист 1: стр.1


































































Приложение







































































































к Правилам представления физическими лицами - резидентами налоговым органам отчетов о движении средств по счетам (вкладам) в банках за пределами территории Российской Федерации

















































































































































































































(форма)










































































































ЛИСТ № 1















































































































































































































О Т Ч Е Т









































































































о движении средств физического лица - резидента
по счету (вкладу) в банке за пределами территории
Российской Федерации










































































































Представляется в














































(наименование налогового органа по месту учета физического лица)














































































































Адрес налогового органа по месту учета физического лица











































































































Ф.И.О. физического лица - резидента 1











































































































ИНН (если имеется)





































































































































































































































Дата рождения















































































































(день)



(месяц)



(год)










































































































Адрес места жительства



















































(почтовый индекс, субъект Российской Федерации,
район, город, населенный пункт, улица
(переулок и т.д.), номер дома (владения),
корпуса (строения), квартиры)









































































































Данные документа, удостоверяющего личность










































































































Вид документа 2










































Дата выдачи


.

.



































































































































Серия и номер документа




































































































































































Кем выдан

















































































































































































































Код подразделения



























-




























































Лист 2: стр.2


ЛИСТ № 2





































































































ГОДОВАЯ ОТЧЕТНОСТЬ










































































































ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ






























































За период с















СРЕДСТВ ПО СЧЕТУ
































































(день)


(месяц)


(год)

(ВКЛАДУ) В БАНКЕ







































































































ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ






























































по















РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
































































(день)


(месяц)


(год)









































































































Банк за пределами территории Российской Федерации, в котором открыт счет (вклад)










































































































Наименование (латинскими буквами)




























































































































































БИК или CODE (SWIFT)

























































































































Код страны 3


















Страна местонахождения

















































































































































Счет №













































































































Количество совладельцев счета 4





























Личный счет




























Общий (совместный) счет














Код валюты счета 5






































































































1.




































































































































































































2.




































































































































































































3.




































































































































































































4.




































































































































































































5.
































































































































































Остаток средств
на счете на начало отчетного периода
Зачислено средств за отчетный
период - всего
Списано средств
за отчетный период - всего
Остаток средств
на счете на конец отчетного
периода
1 2 3 4 5

Сумма













(в тыс. единиц валюты)









по цифровому коду валюты




Сумма













(в тыс. единиц валюты)









по цифровому коду валюты




Сумма













(в тыс. единиц валюты)









по цифровому коду валюты




Сумма













(в тыс. единиц валюты)









по цифровому коду валюты




Сумма













(в тыс. единиц валюты)









по цифровому коду валюты













































































































Данные о разрешении Банка России, на основании которого открыт счет в банке за пределами территории Российской Федерации, если счет открыт на основании разрешения Банка России.










































































































































(день)


(месяц)


(год)


(номер)
























































































































































(подпись)
(Ф.И.О.)















































(подпись)
(Ф.И.О. представителя физического лица - резидента)6










































































































Телефон
















































































































(день)


(месяц)


(год)









































































































_____1_Ф.И.О. указывается в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина. Отчество указывается при наличии.
_____2_Вид документа указывается в соответствии со справочником "Коды видов документов, удостоверяющих личность налогоплательщика" (приложение № 1 к Порядку заполнения формы сведений о доходах физического лица по форме 2-НДФЛ "Справка о доходах физического лица", утвержденному приказом ФНС России от 30 октября 2015 г. № ММВ-7-11/485@).
_____3_Код страны указывается в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира (цифровой код).
_____4_Количество совладельцев счета указывается в случае владения общим (совместным) счетом (вкладом).
_____5_Код валюты счета указывается в соответствии с Общероссийским классификатором валют (цифровой и буквенный коды). Пункты 2 - 5 заполняются по мультивалютным счетам.
_____6_Ф.И.О. указывается в случае представления отчета представителем физического лица - резидента. Отчество указывается при наличии.